verapamil

Nedihidropiridinski blokator kalcijevih kanala; usporava AV provođenje.

Prevencija cluster glavobolje (off-label); nije lijek za prekid napadaja.

Obični oblik: početno 80 mg triput dnevno. Često 240–480 mg/dan. Više doze, ponekad do 960 mg/dan, samo u specijalističkom protokolu uz strogi kardiološki nadzor.

Povećavati ukupnu dnevnu dozu za 80 mg približno svaka 2 tjedna, samo uz uredan kontrolni EKG i podnošljivost.

EKG prije uvođenja, nakon svakog povećanja i prije idućeg povećanja; periodično i na stabilnoj dozi. Pratiti PR interval, puls i tlak; AV blok može nastati odgođeno.

Beta-blokatori, digoksin i drugi bradikardizirajući lijekovi: bradikardija/AV blok. CYP3A4/P-gp interakcije; može povisiti karbamazepin.

Konstipacija, edemi, hipotenzija i AV blok. Izbjegavati kod značajne disfunkcije lijeve klijetke, bolesti sinusnog čvora ili AV bloka II/III bez elektrostimulatora. Može pogoršati miasteniju.

Kod epizodičnog clustera nakon završetka razdoblja napadaja postupno ukidati. Za akutne napadaje potreban zaseban plan (kisik/triptan).