Lijekovi

semaglutid (oralni)

Rybelsus

Mehanizam djelovanja

Oralni agonist GLP-1 receptora; pojačava glukoza-ovisno lučenje inzulina, smanjuje glukagon i apetit.

Indikacije

Šećerna bolest tipa 2; samostalno kada metformin nije prikladan ili u kombinaciji.

Doza

Nova formulacija: 1,5 mg/dan 1 mjesec → 4 mg/dan; nakon ≥1 mjesec na 4 mg po potrebi 9 mg/dan. Stara: 3 → 7 → 14 mg uz iste razmake. Bioekvivalentno: 1,5=3 mg; 4=7 mg; 9=14 mg. Jedna tableta dnevno; formulacije nisu zamjenjive mg za mg.

Kontrola

HbA1c, težina, hidracija i retinopatija. Nagli gubitak vida: hitno oftalmolog; potvrđen NAION: prekinuti.

Interakcije

Levotiroksin: pratiti parametre štitnjače; kumarinski antikoagulansi: češće INR pri uvođenju. Uz sulfonilureju razmotriti smanjenje njezine doze.

Upozorenja

Mučnina, povraćanje, proljev, dehidracija, pankreatitis i pogoršanje retinopatije. Teška gastropareza: ne preporučuje se. Obavijestiti anesteziologa zbog usporenog pražnjenja želuca. Prekinuti ≥2 mjeseca prije planirane trudnoće; ne primjenjivati tijekom dojenja.

Napomene

Natašte nakon ≥8 h gladovanja, progutati cijelu s najviše 120 ml vode; čekati ≥30 min do hrane, pića i drugih oralnih lijekova. Propuštenu dozu preskočiti. Bubrežno/jetreno oštećenje ne zahtijeva prilagodbu; iskustvo u završnom bubrežnom zatajenju je ograničeno.