piridostigmin

Reverzibilni inhibitor acetilkolinesteraze; poboljšava neuromuskularni prijenos.

Simptomatsko liječenje miastenije gravis; ne zamjenjuje imunoterapiju.

Mestinon 60 mg: pojedinačno 60–180 mg, ukupno 120–720 mg/dan u 2–4 doze. Praktično početno 60 mg 2–3 puta dnevno, prilagoditi kliničkom odgovoru. Visoke doze samo uz specijalistički nadzor.

Individualno prema trajanju učinka i nuspojavama. Porast potrebe za lijekom zahtijeva procjenu aktivnosti bolesti, a ne automatsko povećavanje.

Snaga, zamaranje, gutanje/disanje, puls i bubrežna funkcija.

Aminoglikozidi i drugi lijekovi koji ometaju neuromuskularni prijenos mogu pogoršati slabost. Antikolinergici mogu prikriti muskarinske znakove predoziranja. Interakcije s neuromuskularnim blokatorima pri anesteziji.

Proljev, grčevi, salivacija, bronhalna sekrecija, bradikardija i fascikulacije. Kontraindiciran kod mehaničke crijevne/urinarne opstrukcije. Oprez kod astme i AV bloka. Slabost uz sekreciju, proljev i fascikulacije: moguća kolinergička kriza. Novo otežano disanje/gutanje zahtijeva hitnu procjenu.

Bubrežno oštećenje: niže, individualne doze. Obložena tableta od 60 mg nije prikladna za preciznu dozu od 30 mg; potreban drugi oblik/jačina.