mirtazapin

Antagonist alfa-2, 5-HT2/5-HT3 i H1 receptora; sedativni antidepresiv.

• Depresija, osobito uz nesanicu i gubitak apetita.
• Off-label: kronična tenzijska glavobolja kao druga linija (ograničeni dokazi); nesanica u odabranih bolesnika.

• Depresija: 15–45 mg navečer; maks. 45 mg/dan.
• Tenzijska glavobolja: 15–30 mg navečer.
• Nesanica off-label: često 7,5–15 mg, uz odgovarajući djeljivi pripravak; nije rutinski prvi izbor za izoliranu nesanicu.

Početno 15 mg navečer; po potrebi 30 mg nakon 1–2 tjedna, zatim 45 mg prema odgovoru. Stariji i bubrežno/jetreno oštećenje: sporije.

Težina, apetit, dnevna pospanost, ortostaza. Suicidalnost/manija. Vrućica, grlobolja ili stomatitis: prekinuti i provjeriti KKS zbog moguće neutropenije.

MAOI: kontraindicirano. Alkohol/sedativi: pojačana omamljenost. Karbamazepin/fenitoin snižavaju koncentraciju. Oprez uz serotonergike i QT-lijekove.

Pospanost, porast težine, suha usta, konstipacija; mogući RLS i hiponatrijemija. Sedacija i debljanje nepovoljni su kod OSA-e.