Lijekovi

levodopa/karbidopa/entakapon

Stalevo

Mehanizam djelovanja

Levodopa + inhibitor periferne dekarboksilaze + inhibitor COMT-a; produljuje učinak levodope.

Indikacije

Parkinsonova bolest s wearing-off fluktuacijama nedovoljno kontroliranima levodopom/inhibitorom dekarboksilaze.

Doza

Jedna cijela tableta po dozi. Jačina se bira prema prethodnoj levodopi; svaka sadrži 200 mg entakapona. Maksimum: jačine levodope 50–150 mg: 10 tbl/dan; 175 mg: 8 tbl/dan; 200 mg: 7 tbl/dan.

Uvođenje terapije

Prijelaz s odgovarajućih pojedinačnih doza levodope/karbidope i entakapona na istu kombinaciju. Kod prvog dodavanja entakapona često smanjiti levodopu 10–30%; kod izraženih diskinezija prvo titrirati odvojene sastavnice.

Interakcije

Ne dodavati još entakapona uz istu dozu. Željezo odvojiti 2–3 sata. Kontraindicirani neselektivni MAOi i kombinacija MAO-A + MAO-B inhibitora.

Upozorenja

Diskinezije, mučnina, hipotenzija, proljev/kolitis. Kontraindikacije: teška jetrena insuficijencija, feokromocitom, glaukom zatvorenog kuta, raniji NMS/netraumatska rabdomioliza.

Napomene

Ne lomiti tablete. Crvenosmeđa mokraća je očekivana. Ne prekidati naglo; pri ukidanju prilagoditi levodopu.