kvetiapin

Antagonist 5-HT2A/D2; H1 i alfa-1 blokada pridonose sedaciji i ortostazi.

• Shizofrenija, bipolarna manija/depresija i prevencija recidiva. SR/XR: i dodatno liječenje velike depresije nakon nedostatnog odgovora na antidepresiv.
• Off-label: psihoza u Parkinsonovoj bolesti; dokazi slabiji nego za klozapin

IR: shizofrenija 300–450 mg/dan, raspon 150–750 mg u dvije doze; manija 400–800 mg/dan. Bipolarna depresija: 300 mg navečer. SR/XR: shizofrenija/manija 400–800 mg jednom dnevno; dodatak antidepresivu obično 150–300 mg navečer.
Parkinsonova psihoza: praktično 12,5–25 mg IR navečer, često 25–100 mg/dan uz specijalističku procjenu.

IR shizofrenija ili bipolarna depresija: ukupno 50, 100, 200, 300 mg tijekom prva četiri dana; razlika je u rasporedu doza. IR manija: 100, 200, 300, 400 mg. Ove brze sheme ne primjenjivati na starije, krhke ni Parkinsonovu psihozu; tu titrirati polako prema sedaciji/ortostazi. SR shizofrenija/manija u odraslih: 300 mg prvi dan, 600 mg drugi dan; SR dodatak antidepresivu: 50 mg prva dva dana, zatim 150 mg. Za starije/krhke potrebne su sporije sheme.

Snažni inhibitori CYP3A4 (klaritromicin, azoli, ritonavir): kontraindicirano. Karbamazepin/fenitoin izrazito snižavaju koncentraciju; alkohol/opioidi pojačavaju sedaciju.

Sedacija, ortostaza, metaboličke promjene, konstipacija, QT, MNS. U demenciji povećana smrtnost; DLB zahtijeva poseban oprez. Nije rutinski lijek za izoliranu nesanicu.

Bubrežno: bez prilagodbe. Jetreno: IR početi 25 mg/dan, povećavati po 25–50 mg; SR početi 50 mg/dan. SR ne lomiti/drobiti i uzimati bez hrane prema uputi pripravka. Dozu 12,5 mg ostvariti samo prikladnim djeljivim IR pripravkom. Ukidati postupno.