Lijekovi

fluoksetin

Portal

Mehanizam djelovanja

SSRI s dugim poluvijekom i aktivnim metabolitom.

Indikacije

  • Depresija, OKP, bulimija uz psihoterapiju.
  • Off-label: mogućnost kod kronične primarne boli.

Doza

Depresija/OKP: početno 20 mg ujutro, po potrebi do 60 mg/dan. Bulimija: 60 mg/dan. Stariji: obično ne više od 40 mg, maks. 60 mg/dan.

Uvođenje terapije

Procjena nakon 3–4 tjedna; povećavati postupno prema odgovoru. Spora eliminacija: učinak promjene doze kasni.

Kontrola

Aktivacija, nesanica, težina, suicidalnost i manija. Natrij prema riziku.

Interakcije

Snažan inhibitor CYP2D6: metoprolol, TCA, tamoksifen; uz metoprolol za srčano zatajenje kontraindicirano. MAOI: kontraindicirano; prije ireverzibilnog MAOI najmanje 5 tjedana nakon fluoksetina. Tramadol/serotonergici i NSAIL/antitrombotici zahtijevaju oprez.

Upozorenja

Nesanica, nemir, tremor, mučnina, seksualna disfunkcija i hiponatrijemija. Oprez kod epilepsije, QT-rizika i gubitka težine.