duloksetin

SNRI; pojačava silaznu inhibiciju boli.

• Depresija, generalizirani anksiozni poremećaj (GAP), bolna dijabetička neuropatija.
• Off-label: druge periferne neuropatske boli, bolna neuropatija nakon kemoterapije, fibromialgija i odabrani bolesnici s kroničnom križoboljom.

• Depresija i dijabetička neuropatska bol: 60 mg/dan; GAP: početno 30 mg/dan. Po potrebi do 120 mg/dan; kod neuropatske boli 120 mg podijeliti u dvije doze.
• Fibromialgija, bolna neuropatija nakon kemoterapije i kronična muskuloskeletna bol: cilj 60 mg/dan; veće doze često donose više nuspojava bez dodatne koristi.

30 mg ujutro 7 dana, zatim 60 mg/dan. Daljnje povećanje samo uz nedostatan učinak i dobru podnošljivost. Procjena analgezije nakon 4–8 tjedana; korist provjeravati svaka 3 mjeseca.

Ne kombinirati s MAOI, fluvoksaminom ili ciprofloksacinom. Tramadol i drugi serotonergici: serotoninski sindrom; NSAIL/antitrombotici: krvarenje. Inhibicija CYP2D6 može povisiti metoprolol/TCA.

Mučnina, znojenje, nesanica, seksualna disfunkcija, porast tlaka, hiponatrijemija. Ne uvoditi kod nekontrolirane hipertenzije. Kontraindiciran kod CrCl <30 ml/min i jetrene bolesti s oštećenjem funkcije. Pratiti suicidalnost i maničnu aktivaciju.