Lijekovi

dapagliflozin

Forxiga

Mehanizam djelovanja

Inhibitor SGLT2; povećava izlučivanje glukoze i natrija mokraćom.

Indikacije

Šećerna bolest tipa 2; simptomatsko kronično srčano zatajenje i kronična bubrežna bolest i bez dijabetesa.

Doza

10 mg jednom dnevno za šećernu bolest tipa 2, srčano zatajenje ili KBB. Teško jetreno oštećenje: početno 5 mg, potom 10 mg ako se podnosi.

Kontrola

eGFR, tlak/ortostaza, hidracija, glikemija i HbA1c; ketoni u krvi kod sumnje na ketoacidozu.

Interakcije

Diuretici pojačavaju hipovolemiju/hipotenziju. Uz sulfonilureju razmotriti nižu dozu sulfonilureje.

Upozorenja

Genitalne gljivične infekcije, dehidracija i ortostaza. Ketoacidoza je moguća uz neizrazito povišenu glikemiju: mučnina, bol u trbuhu, dispneja ili konfuzija zahtijevaju hitnu procjenu i prekid lijeka. Rijetko Fournierova gangrena.

Napomene

ne započinjati kod GFR <25 ml/min. Glikemijski učinak slabi ispod 45; kardiorenalna korist procjenjuje se zasebno. Bubrežna funkcija ne zahtijeva promjenu doze. Privremeno obustaviti kod teške akutne bolesti, dehidracije, duljeg gladovanja i velikih operacija; nastaviti kad je stanje stabilno i ketoni uredni. Nije za dijabetes tipa 1.